Fosfaatti edistää kroonisen munuaissairauden (CKD) etenemistä
Hyperfosfatemian (epänormaalin korkea fosfaattipitoisuus veressä) noidankehä
- Kroonista munuaissairautta sairastavilla kissoilla fosfaattia kertyy aineenvaihdunnan seurauksena, mikä voi johtaa hyperfosfatemiaan. Tämä tila on yksi keskeisimmistä syistä taudin etenemisessä. Fosfaatin vähentäminen voi auttaa pidentämään kroonista munuaissairautta sairastavan kissan elinikää.
Nefronien menetys heikentää munuaisten toimintaa, minkä seurauksena fosfaatin poistuminen vähenee.
Tämän seurauksena fosfaattia jää enemmän vereen, mikä johtaa hyperfosfatemiaan.
Samanaikaisesti erilaiset mekanismit laskevat veren kalsiumtasoa, mikä aiheuttaa hypokalsemiaa. Kalsium ja fosfaatti ovat tasapainossa keskenään, ja useat prosessit sekä hormonit auttavat ylläpitämään tätä tasapainoa.
4. Kun veren kalsiumpitoisuus on liian alhainen (hypokalsemia), lisämunuaiskuoresta vapautuu lisäkilpirauhashormonia (PTH). Lisäkilpirauhashormonia (PTH) tuotetaan veren kalsiumtason nostamiseksi ja veren fosfaattitason alentamiseksi. Samalla lisäkilpirauhashormoni (PTH) lisää fosfaatin poistumista. Fosfaatin poistuminen on kuitenkin huomattavasti heikentynyt munuaisten vajaatoiminnassa, mikä johtaa fosfaatin kertymiseen vereen ja lisää olemassa olevaa hyperfosfatemiaa.
5. Lisäkilpirauhashormoni (PTH) vapauttaa kalsiumia luista nostaakseen veren kalsiumtasoa. Kalsiumin vapautuminen luusta tapahtuu luukatoa aiheuttamalla. Koska kalsium varastoituu luuhun kalsiumfosfaattina, myös fosfaattia vapautuu automaattisesti, jolloin jo olemassa oleva hyperfosfatemia lisääntyy entisestään.
Kalsiumin vapautuminen luista voi johtaa niiden pehmenemiseen ja muodonmuutoksiin, ja veren kalsiumtason ohella nousee myös fosfaattitaso.
6. Yhdessä kohonneen fosfaattipitoisuuden (hyperfosfatemia) kanssa normaali, mutta erityisesti kohonnut kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia) voi johtaa pehmytkudosten, verisuonten, vatsan seinämän, käpälöiden ja ennen kaikkea munuaisten kalkkeutumiseen.
Munuaisiin kohdistuva kalkkeutuminen aiheuttaa lisää munuaisvaurioita ja nopeuttaa kroonisen munuaissairauden etenemistä.
On siis selvää, miksi hyperfosfatemia aiheuttaa lisää munuaisvaurioita ja heikentää kroonisen munuaissairauden (CKD) ennustetta.
7. Munuaiset osallistuvat veren kalsium- ja fosfaattipitoisuuksien säätelyyn muuttamalla D-vitamiinia sen aktiiviseksi muodoksi, kalsitrioliksi. Kalsitrioli on lisäkilpirauhashormonin vastavaikuttaja. Se estää lisäkilpirauhashormonin (PTH) vapautumista.
Jos munuaisvaurio kroonisessa munuaissairaudessa (CKD) aiheuttaa sen, että kalsitriolia tuotetaan vähemmän, lisäkilpirauhashormonin (PTH) esto on riittämätön, mikä johtaa luuston heikkenemiseen entisestään, veren kalsium- ja fosfaattipitoisuuksien kohoamiseen entisestään, lisääntyneeseen kalkkeutumiseen ja siten munuaisvaurioon. Noidankehä syntyy lisäkilpirauhashormonin estämättömien vaikutusten seurauksena.
Tätä kroonisen munuaissairauden aiheuttamaa lisäkilpirauhashormonin (PTH) liiallista tuotantoa kutsutaan sekundaariseksi hyperparatyreoosiksi, ja sillä on haitallinen vaikutus kissan munuaisiin (munuaisten kalkkeutuminen = nefrokalsinoosi) ja koko elimistöön.
8. Tämä selittää, miksi fosfaatin vähentäminen on tärkeää kissoilla, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD).
Fosfaatin vähentäminen fosfaattisidosaineen, kuten lantaanikarbonaatin avulla, voi auttaa pidentämään kissasi elinikää.
Copyright 2022 Porus GmbH All rights reserved Legal Notice Privacy Policy
